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醫療保險
2018-05-11

1、參保繳費:四險均屬于未參保或停保狀態,才可購買。在西安市購買四險者,無法同時購買高新區的,僅繳納單工傷也是一樣。

2、醫保卡:初次參保者,繳費3個月后社保中心統一制卡,6個月左右發放至單位,由單位下發給員工。續保者,繼續沿用之前的交通銀行卡,不再發卡。醫保卡初始密碼:111111。

丟失補辦:撥打交通銀行客服熱線95559掛失,攜帶本人身份證到相關銀行網點辦理補辦手續。

發卡與否查詢:現階段,醫保卡發放與否只能撥打高新社保咨詢電話查詢029-88333626,無其他查詢途徑。

醫保卡打錢比例:40歲以下的按照個人繳費基數的2.7%計入,41—50歲的按照基數的3.0%計入,51歲以上的按照基數的3.6%計入,退休人員按照本人養老金的5%計入。

3、門診特殊項目:

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以上項目,除64層及以上螺旋CT冠脈成像的報銷比例為50%外,其他項目報銷比例均為70%。

報銷所需資料:

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4門診其他可報銷項目:

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報銷所需資料:

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5、門診慢性病項目及額度:

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①申請要求:以個人身份參保申請門診慢性病待遇的,累計繳費年限需超過24個月,其中區內繳費不少于12個月。

申請門診慢性病待遇須持《認定申請表》到我市二級以上定點醫療機構與所申請慢性疾病相關的專業科室,由主治及以上資質的醫師根據申請人的病史、癥狀、體征及檢查化驗結果,如實填寫慢性病病情并擬定門診治療用藥方案,主診科室及醫院醫保辦審核后加蓋印章。

住院病歷要求提供因所申請疾病初次住院的病歷,以及之后能反映病情變化的主要住院病歷(首頁、出院記錄、入院記錄、手術記錄);門診病歷應提供連續就診記錄;對病史有明確時限要求的病種,連續就診時間應滿足病史時限要求;有慢性病史要求但病史時限不明確的,一般應有1年以上的連續就診記錄;有病史要求,連續就診時間不能滿足時限要求的申請不予受理。

門診慢性病待遇報銷按自然年度結算,每年一季度報銷上年度門診慢性病待遇費用。門診慢性病費用確實較高,個人負擔較重的,可以申請按半年、季或月度報銷。

享受門診慢性病待遇的不得使用個人醫保卡消費慢性病門診費用,已經發生的統籌基金不予報銷。

②A 申請資料(首次申請):(1)《認定申請表》;(2)身份證原件及復印件;(3)所申報病種住院病歷復印件(二級以上醫院2次以上住院資料);(4)門診病歷或搶救病歷復印件;(5)醫院診斷證明書復印件;(6)相關檢查報告單、化驗單的復印件。

B 申請資料(復審或改變治療方案):(1)《認定申請表》;(2)身份證原件及復印件;(3)前次審批的《認定申請表》復印件;(4)相關檢查化驗單及門診或住院病歷。

③報銷資料:1)《待遇申請表》、《明細表》;(2)身份證原件及復印件、銀行卡復印件;(3)門診票據原件、費用清單原件、雙聯購藥處方(已劃價);(4)《認定申請表》復印件;(5)藥品說明書。

6、住院費用報銷:高新社保中心簽約掛賬結算醫院有61家,詳見附件。

在不支持掛賬結算醫院就醫時需要先行墊付相應費用,待治療結束后至社保中心待遇審核科(都市之門A座1110)進行報銷。

長期在外地工作就醫人員需辦理駐外就醫相關手續,請在參保初即告知我單位,如因貴方原因導致未辦理駐外就醫手續,從而產生無法報銷的的相關費用,由貴單位和員工本人承擔。

所需資料:

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7、醫療退休待遇:男性職工繳費滿30年,女性職工繳費滿25年方可享受。


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